街のお医者さんがなくなる！？医療費削減に対抗する新しいクリニック経営を探る
はじめに
近年、医療業界動向は加速度的に変化しています。医療費削減の圧力が強まり、地域のクリニックや医院が厳しい経営状況に追い込まれる場面も増えてきました。
いままで経営コンサルティングに関連性の薄かった医院経営に関する相談が増加しているのも事実です。事実、先日、地方都市のクリニックの収益状況を確認する仕事があったのですが、今年にはいって、診療報酬が３０％も減少していたのです。来院者数は、４％程度の減少でしたから、これは診療報酬制度の変更の影響であることは明白だと判断しました。
医療は、人間生活にとって不可欠なサービスであり、人命に直結する危険性をはらんでいます。世界中で日本ほど、丁寧で高度な医療サービスをリーズナブルな価格で受けられる国はないと言えます。
そんな中で、多くの医院経営者は「自院の収益構造をどう守り、どう伸ばしていけばよいのか」と頭を悩ませています。特に保健診療費が伸び悩むなかで、安定的にクリニック経営を進めるためには、これまでの常識を疑い、新しい手法を取り入れることが重要です。
ここでは、医療経営の核となる「ファイナンス知識」や「経営戦略」を見直し、持続可能性を追求するうえで役立つ考え方と具体的な方法をわかりやすく解説します。それによって「クリニックが地域社会で果たす役割」を再確認しながら、医院収益構造をより安定化させるヒントを得ることができるでしょう。
また、長年にわたり地域医療を支えてきた方々に向けて、最先端の医療経営戦略と資金調達法を具体的に提示します。これにより、医療経営者・医院経営者がクリニックの生存戦略を明確化し、未来への指針を確立することを期待しています。
クリニック経営の現状と直面する課題
現在、クリニック経営は保健診療費の減少や医療費削減の風潮によって、大きな岐路を迎えています。患者が受診を控えがちになったり、保険点数の改定の影響で収益が落ち込んだりと、医院経営の先行きが不透明になっています。
それだけでなく、医師の働き方改革や人材不足の問題、さらに医療現場の高齢化も相まって、経営課題は複雑化しています。こうした変化に直面する経営者にとって重要なのは、問題が「どこにあるのか」を正確につかみ、具体策を打ち出すことです。
ここでは、医療経営を取り巻く環境と、医院経営者がどのような側面で苦戦しやすいのかを詳しく整理します。そのうえで、クリニック経営課題を解決し、収益構造を強化していくための視点を持つことの重要性を再確認できると思います。
医療経営の本質を理解することで、これから紹介する対策やアイデアがどのように効いてくるのかを、より深く納得できるはずです。
医療費削減の影響とクリニックの収益構造
保健診療費の伸び悩みは、クリニック利益を左右する重要要素です。公的保険による収益が大きな柱である以上、社会保障費が圧縮されると、医院経営者が享受できる利益も増えにくい構造になっています。
ただし、すべてが暗い話ばかりではありません。医療サービスの質を上げて自由診療の領域を強化したり、専門分野に特化して差別化を図ったりする方法もあります。それにより、保健診療費の影響を最小限に抑えられる可能性が高まるでしょう。
結局のところ、医療経営においては「保健診療と自由診療のバランス」を見極めることが肝心です。たとえば、予防医療の取り組みを拡充することで、患者の健康意識を高めるだけでなく、収益源の多様化も図れます。
また、不採算部門を見直し、クリニック経営の継続性を脅かすコスト要因を洗い出す行動も必要です。こういった医院収益構造の改善は、結果として地域医療全体のレベルアップにも貢献します。
経営の主な課題とその影響
まず、医療現場では、慢性的な人員不足と労働環境の問題があります。人件費の負担は大きく、そうしたコストが増大するなかで、医療費削減による収益減は大きな痛手となります。
次に、医療機器やシステムの老朽化による設備改変費用負担です。設備投資が後回しになると診療の質がやや落ちるうえに、患者満足度も低下し、医院経営の信頼性に影響したりします。しかし、最新設備導入には高額資金が必要であり、ここでも医療経営者のファイナンス知識が問われます。
加えて、競合の激化や患者ニーズの変化も見逃せません。以前は近所に競合が少なく地域独占的に成り立っていたクリニックも、最近では大型病院の参入や隣町からの新規クリニック開業で競争が激化しています。これがクリニック経営課題の深刻化を加速させている面があります。
これら複数の要因が絡み合うことで医院経営は複雑になり、経営者が的確に意思決定をしていかないと、厳しい局面が続く可能性が高まるのです。
クリニック経営の持続可能性を支える戦略
このような厳しい環境下で、クリニックが中長期的に生き残るためにはどうしたら良いのでしょうか。実は、医療経営戦略のポイントは、医療ファイナンスをしっかり学び、現場で実践できるかどうかにかかっています。
具体的な資金調達方法の選択や、キャッシュフローを改善するための戦略を整えることが、結果として医院の安定経営につながります。また、イノベーションやIT化を活用して医療サービス改善を図ることも忘れてはなりません。
このような経営戦略の立案という点では、地域医院の経営者の多くがお医者さんで、全くの基礎知識もない場合が多いです。その点で、ヒューマントラストは、クリニック経営に関しても、専門金融用語を丁寧に説明し、決算書や試算表の数値をベースに、クリニック経営の改善を助けていくことができます。
以下では、ファイナンス知識の強化から最新の資金調達手法まで、クリニック経営の持続可能性を支える具体策を3つの視点で紹介します。さらに、それらをどう組み合わせればより強いクリニック経営モデルをつくれるかについても提示したいと思います。
「地域社会に根差しながら、どう利益を維持し続けるか」という視点で、クリニック経営を考えてみたいと思います。
ファイナンス知識の向上と資金調達の新たな手法
クリニック経営を成功させるためには、医療業界動向に合わせて資金調達の手法を多角的に考える必要があります。例えば、一定額の融資に頼り切るのではなく、国や自治体の医療補助金制度を活用する方法も検討してみましょう。主な医療補助金制度を一覧表にしてみました。
| No | 補助制度名 | 対象者・内容 | 参考詳細情報（公式サイト） |
| 1 | 子ども医療費助成制度 | 0歳～18歳（高校卒業相当）までの子どもの医療費自己負担分を助成。所得制限や一部負担ありの場合も。 | 市川市 子ども医療費助成制度 |
| 2 | 高齢者医療費助成（後期高齢者等） | 75歳以上（または65歳以上で障がいがある人）が対象。医療費の軽減、高額療養費制度等と連動。 | 中野区 後期高齢者医療制度 |
| 3 | 障がい者医療費助成制度（マル障等） | 身体・知的・精神障がい者の医療費自己負担分を助成。所得制限が設けられていることが多い。 | 東京都 心身障害者医療費助成制度（マル障） |
| 4 | ひとり親家庭等医療費助成制度 | 母子・父子家庭の親と子の医療費自己負担分を助成。就学状況や所得によって内容が変動。 | 東京都 ひとり親家庭等医療費助成制度（マル親） |
| 5 | 不妊治療・不育症治療助成 | 不妊・不育治療中の夫婦を対象に、治療費の一部を助成。所得制限や治療回数制限があることも。 | 東京都 不妊検査等助成事業の概要 |
| 6 | 医療用補装具・通院交通費助成 | 補装具が必要な患者や通院困難者を対象に、義肢、補聴器などの費用補助や遠距離通院の交通費補助を実施。 | さいたま市 自立支援医療（育成医療）給付制度 |
| 7 | がん・特定疾患患者医療費助成 | がん・難病指定患者の医療費自己負担分を助成。指定難病制度と連動している場合が多い。 | 神奈川県 指定難病医療費助成制度 |
| 8 | 予防接種費用助成 | 子ども、高齢者、妊婦などを対象に、インフルエンザ、肺炎球菌などの接種費用を助成。定期接種と任意接種で助成内容が異なる。 | 世田谷区 子どもの予防接種費用助成制度 |
また、投資家からの資金導入や地域コミュニティを巻き込んだクラウドファンディングという手段もあります。新しいサービスや診療内容をアピールすることで、地元住民やビジネスパートナーから直接支援を得られる可能性があります。
医療経営者としては、まずこうした医療ファイナンスの全体像を把握することが大切です。専門書や医療経営コンサルティングを受けるだけでなく、日頃から経営数値を確認・分析して判断することも必要です。
実例として、予防医療に特化したクリニックが大学との共同研究を行う際、研究助成金を得ることで、新たな医療設備を導入できたケースなどがあります。資金調達を創造的に組み合わせれば、より柔軟かつ持続可能なクリニック生存戦略を描けるのです。
ヒューマントラストがその数値表の作成をお手伝いすることもできます。
ファクタリングの活用とキャッシュフローの改善
医療ファクタリングは、未収金を早期に資金化する方法として注目されています。具体的には、保険請求を行う前段階で専門会社に売掛債権を譲渡し、資金を早めに入手する仕組みです。
この仕組みの利点は、医療機関が請求業務を待たずに資金を受け取ることで、キャッシュフローに余裕が生まれる点にあります。例えば、診療報酬が振り込まれるまでのタイムラグが大きいと、医材費や人件費の支払いが先行し、経営負担が膨らむケースがあります。
そこで医療ファクタリングを導入すれば、資金繰りがかなりスムーズになります。余裕のある資金で院内設備を更新したり、新しい取り組みに投資したりすることで、医療サービス改善にもつなげやすいのです。
ただし、ファクタリングの手数料や契約内容は事業者によって異なるため、しっかり比較検討し、医院経営者として最適な条件を見極めることが重要です。
革新的な経営戦略と持続可能なクリニックの構築
近年注目されるのが、テレワークや遠隔診療ツールの導入を含むデジタル化の推進です。これによって、スタッフの働き方を柔軟にしつつ、患者にも新しい形の通院体験を提供することができ、経営全体の効率を高められます。
また、従来の「診療だけを行う」という役割にとどまらず、健康イベントや予防プログラムを地域で主導するクリニックも増えています。イベントを通じて地域住民の関心と健康意識を高めることで、結果的にクリニック経営課題を解消しやすくなることもあります。
さらに、ITシステムによる経理データ管理を強化することも有効です。クリニック経営の最適化を行うためには、患者数や収益といったデータを継続的に追跡し、分析結果を即座に方針に反映させる姿勢が求められます。
こうした戦略的な取り組みを組み合わせることが、クリニック経営の持続可能性を高めるカギです。自院に合った経営戦略を明確にし、実行に移すことで、地域医療において確固たる地位を築くことができるでしょう。
クリニックの将来像と地域社会への影響
クリニック経営を改善し、効率化を追求することは、医療経営者や医院経営者だけのメリットにとどまらず、地域社会全体にもプラスになります。たとえば、継続的に安定した医院収益構造を確保できれば、さらに良質な医療サービスを提供しやすくなるからです。
また、充分な収益があるクリニックほど、最新の医療機器を導入したり、高度な医療研修をスタッフに受けさせたりできます。それらは患者さんの安心と満足度を高め、やがてはリピート率の増加や口コミでの評判向上につながるでしょう。
では、こうした持続可能なクリニックが将来的にどのような形で地域と連携し、存在感を定着させていくのか。以下の3つの視点から考えてみましょう。
これにより、クリニック生存戦略を実行に移すためのロードマップが、より鮮明になっていくはずです。
競争力の強化と市場での地位確立
医療費削減が避けられない現状であっても、自院の強みを伸ばし、競合とは異なる価値を提供できるクリニックは市場での地位を確立しやすいと言えます。
具体的には、専門性の高い診療科を強化し、差別化する戦略が挙げられます。地域の慢性疾患フォローに特化する、あるいは小児医療を手厚くするなど、医療経営のイノベーションと言える新たな価値創造が鍵になるでしょう。
また、患者だけでなくスタッフや地域の紹介元から信頼を得ることで、安定的な集患が見込めます。スタッフが働きやすい職場環境を作ることは、そのまま医療サービスの品質向上につながり、結果的に外部評価の向上にも寄与します。
こうしたクリニック経営効率化の積み重ねこそが、最終的に競争力の強化につながるのです。
患者満足度の向上とリピート率の増加
経営の視点から見た患者満足度向上は、単に「患者さんのご機嫌をとる」ことではありません。実際、患者満足度とリピート率はクリニック收入を左右する重要な指標になっています。
例えば、待ち時間短縮や電子カルテを活用したスムーズな受付など、患者のストレスを軽減する工夫はさまざまです。クリニック経営のデジタル化を積極的に取り入れることで、診療の質と同時に患者体験の質も向上させられます。
また、健康教室やオンライン相談のように、診察以外の接点を設けるのも一手です。クリニック経営モデルとして、地域住民と継続的にコミュニケーションを図る仕組みを整えれば、自然と口コミでの評価も高まっていくでしょう。
リピート率が増えれば経営が安定し、さらなる医療サービス改善への投資に回せる資金が増えます。この好循環が、クリニックを地域に根差す基盤となるのです。
デジタルトランスフォーメーションとその効果
デジタルトランスフォーメーションとは、単にシステムを導入して業務効率を上げるだけでなく、経営全体をデジタル視点で再構築し、医療経営の持続可能性を高める取り組みを指します。
具体例としては、オンライン診療システムやAIによる診断補助ツールの活用が挙げられます。院内の紙書類を電子化するだけでも、スタッフの業務が減り、コスト削減につながります。
さらに、データを活用することで、患者数や売上、保険請求の情報などを一元管理しやすくなり、財務リスクへの備えが強化されます。これは医療経営改善にとって極めて有効な手段です。
こうしたデジタル化の恩恵は、地域住民にとっても大きいはずです。遠隔診療が進めば通院負担が軽減され、結果として患者の満足度向上にも直結すると考えられています。
まとめ：新しい時代のクリニック経営
以上のように、政策的な医療費削減が進む環境下であっても、医療経営者・クリニック経営者は資金調達や経営戦略の見直しによって新しい未来を切り開く可能性を秘めています。
まずは、保健診療費に左右されにくい多角的な医院収益構造をつくること。そして医療ファクタリングのような仕組みを活用してキャッシュフローを改善し、安定した運営基盤を築くことが重要です。デジタルトランスフォーメーションや革新的な経営手法を積極的に取り入れることで、医療経営の最適化を図り、長期的な競争力を得られるでしょう。
また、クリニック経営においては、地域住民やスタッフとの良好な関係を維持し、患者満足度とリピート率を高める施策を継続的に行うことが欠かせません。日頃からのコミュニケーションや予防医療への積極的な取り組みが、自院の存在意義を高める大きなきっかけになるはずです。
最終的には、「医療サービス改善」「医院経営効率化」「医療経営のデジタル化」「医療業界の未来」を見据えた形での経営戦略が、地域の信頼を得るためのカギと言えます。変化の激しい時代だからこそ、柔軟に学び、実行に移す行動力が新しい時代のクリニック経営を切り開くのです。
ヒューマントラストは、それぞれのクリニックに最適な経営改善ソリューションを共に検討し、必要な知見をコンサルティングサービスの形で提供することによって、優れた地域医療環境の持続可能性を高めていきたいと思います。
子どもが熱を出して苦しんでいるのに、この前まで行っていたお医者さんは無くなった。救急車を呼ぶか、車で遠くの病院まで行くか、こんな事態は避けたいです。昨今、地域の大きな基幹病院では、初診には紹介状が必要で、ない場合は、高額な初診料を採られるといった制度もあるのです。社会の安全で健康な生活を担保する地域医療の持続可能性は、極めて重要な社会的金融的課題だと思います。
